Una nueva medición fisiológica de la función cardíaca desarrollada en UVA Health podría mejorar la supervivencia de los pacientes con insuficiencia cardíaca al identificar a los pacientes de alto riesgo que requieren tratamientos personalizados, según un estudio.
El estudio es el primero en mostrar un beneficio de supervivencia de los sensores inalámbricos de monitoreo de presión implantados en las arterias pulmonares. La presión de pulso proporcional de la arteria pulmonar, o PAPP, es una nueva medida de la función cardíaca, desarrollada en UVA, que puede identificar a los pacientes con un riesgo muy alto de hospitalización o muerte por insuficiencia cardíaca sistólica o hipertensión pulmonar (presión arterial alta en el corazón y los pulmones). .
Investigaciones anteriores de los investigadores mostraron que los pacientes con PAPP bajos tenían un riesgo mucho mayor que aquellos con PAPP más altos, por lo que los investigadores de UVA probaron si estos beneficios se mantenían en pacientes sometidos a la implantación de sensores de presión que monitorean continuamente la presión en la arteria pulmonar.
“Descubrimos que la PAPP es una muy buena medida de cuán rígidas o flexibles son las arterias pulmonares. La rigidez de las arterias pulmonares determina cuánta resistencia ha superado el lado derecho del corazón para bombear sangre eficazmente a los pulmones ”, dijo la Dra. Sula Mazimba, experta en insuficiencia cardíaca de UVA Health y la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia. “La importancia de esta simple medida es que puede identificar a los pacientes que tienen mayor riesgo de morir o ser hospitalizados. Esto nos permite adaptar tratamientos más agresivos «.
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
La insuficiencia cardíaca es una afección en la que el corazón no bombea sangre adecuadamente a través del cuerpo. Afecta a más de 6,5 millones de estadounidenses y a más de 26 millones de personas en todo el mundo. Causa más de 1 millón de ingresos hospitalarios cada año y aproximadamente la mitad de los pacientes mueren dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico.
El nuevo estudio de UVA evaluó los beneficios de la monitorización de PAPP en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica, en los que el ventrículo izquierdo del corazón está débil, así como en aquellos con hipertensión pulmonar (presión arterial alta en las arterias de los pulmones y el lado derecho del corazón).
Para probar si el monitoreo de PAPP podría predecir los resultados en estos pacientes, Mazimba y sus colegas revisaron los datos de 550 participantes en el ensayo clínico CHAMPION. En el ensayo, los participantes fueron asignados al azar para recibir un monitor cardíaco inalámbrico implantable llamado CardioMEMS HF System.
Mazimba y sus colaboradores encontraron que los participantes con un PAPP por debajo del promedio tenían un riesgo significativamente mayor de hospitalización o muerte que aquellos con PAPP más altos. Además, el monitoreo ofreció un beneficio significativo para aquellos con PAPP bajos, reduciendo el riesgo de muerte en un 46% anual durante dos o tres años de seguimiento.
«Las implicaciones de este estudio son muy significativas», dijo el Dr. Kenneth Bilchick, cardiólogo de UVA Health y co-investigador del estudio. “Ahora hemos identificado un grupo específico de pacientes que parecen tener una mejora notable en la supervivencia con la implantación de estos monitores inalámbricos de arteria pulmonar. Como resultado, los hallazgos del estudio podrían maximizar el impacto de esta tecnología para un gran número de posibles pacientes candidatos. Este es un excelente ejemplo de cómo los análisis secundarios de las bases de datos clínicas mantenidas por los Institutos Nacionales de Salud pueden dar como resultado enfoques novedosos y personalizados para la atención al paciente «.
Los investigadores de UVA dicen que se necesitan más estudios para determinar el potencial total de la monitorización de PAPP para mejorar la atención de los pacientes con insuficiencia cardíaca, pero los primeros resultados los animaron.
“En el pasado, la función de la cámara derecha del corazón a menudo se ignoraba y se consideraba intrascendente para el desempeño general del corazón, pero ahora estamos aprendiendo que este no es el caso”, dijo Mazimba. «Tener herramientas que indiquen cuándo el lado derecho del corazón está bajo tensión puede ayudar a los médicos a adoptar tratamientos personalizados oportunos para los pacientes con insuficiencia cardíaca”.
