Los receptores de trasplantes de células madre hematopoyéticas respondieron bien a la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 en un estudio de un solo centro, y el 83% tuvo una respuesta de anticuerpos después de dos dosis, informaron los investigadores en JAMA Network Open.
Para su estudio, Amandine LeBourgeois, MD, médica del departamento de hematología del Hospital Universitario de Nantes en Nantes, Francia, y sus colegas inscribieron a 121 receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) sin antecedentes clínicos de COVID-19 y sin injerto versus injerto activo. -Hostiene la enfermedad más de 3 meses después del trasplante.
La vacunación ocurrió del 20 de enero al 17 de agosto. Los investigadores probaron las respuestas de los anticuerpos dos veces en el momento de la segunda dosis y luego un mes después. Consideraron positivos los títulos superiores o iguales a 0,8 U / mL, siendo el valor más alto superior a 250 U / mL.
De los 121 pacientes inscritos, para tenía COVID-19 asintomático y fueron excluidos del estudio. Los 117 pacientes restantes tenían una edad media de 57 años (rango intercuartílico [IQR] = 20-75 años) y el 60% eran varones (n = 70). La mediana de tiempo entre las dosis de la vacuna fue de 22 días (IQR = 16-37 días).
En el momento de la segunda dosis, el 54% de los pacientes (n = 63) tenían una respuesta positiva de anticuerpos anti-pico, informaron LeBourgeois y sus colegas. Los títulos de IgG entre aquellos con respuestas fueron de 15,8 U / mL y variaron de 0,9 U / mL a más de 250 U / mL, dijeron. Cuatro pacientes (3%) superaron el valor de 250 U / mL.
La siguiente prueba de anticuerpos se produjo una mediana de 35 días (IQR = 18-77 días) después de la segunda dosis y fue positiva en 97 pacientes (83%). De los 97 pacientes, 72 (62%) alcanzaron el título de anticuerpos más alto.
Según el investigador, la ausencia de respuesta de anticuerpos se asoció con los haplotrasplantes, el procedimiento de TCMH ocurrido en el último año, la linfopenia y el tratamiento inmunosupresor o quimioterapia reciente en el momento de la vacunación.
“Esto es mucho más que la tasa de seroconversión del 54% que se ha informado después de dos dosis en receptores de trasplantes de órganos sólidos y se compara favorablemente con los datos obtenidos en pacientes tratados por tumores sólidos, para quienes se obtuvo una tasa de respuesta del 95% después de la segunda dosis ”, escribieron los autores. «Esta respuesta humoral es, sin embargo, sólo un marcador de inmunidad, y los receptores de TCMH alogénicos probablemente tendrán diferencias en la reactividad de las células T que deberían explorarse».
En un editorial relacionado, Joshua A. Hill, MD, médico de la división de vacunas y enfermedades infecciosas del Fred Hutchinson Cancer Research Center en Seattle, dijo que los datos disponibles demuestran que la administración de vacunas COVID-19 debe ser una prioridad después del TCMH alogénico. destinatarios. Sin embargo, las vacunas son solo un aspecto de una estrategia más amplia.
