1,322単位(要介護5) 役所で相談されたほうがいいと思います。 その施設で出来ないから他の医師に治療や診断を依頼することになりますね。よって専門的な治療行為は病院側が保険請求できる事になります。 →日常療養上の医療は施設の医師が行う 老健でも 建て前だけで クレームを付けた家族側から考えると、ベッドを空けると言った職員もあなたも同じ施設の人間。それなのに、何でこういった結果になったのかが感情的に理解できないのだと思います。 介護老人保健施設入所者に係る往診及び通院(対診)について だったら、老健を渡り歩けば、と言った人がいました。 ここは当然近いうちに退所しなければなりません。 し...続きを読む, 老健ケアマネです。 何かアドバイスなどありましたら宜しくお願いします。 ここは当然近いうちに退所しなければなりません。 誰が悪いとは言いませんが、知り合いの職員の何気ない一言が大きな誤解を生む結果となったように思います。 →入所中の基本的な医療は老健で担うことになっている 別の視点だと、3か月後の再入所を確約しておいて、3か月後に入所できなかったら苦情がくると思います。ショートの期限が切れたのに入れない、ショートを伸ばせば負担が増える、家では見る人がいないのに…そんな状況に追い込まれた家族の憤りは老健に向くはずです。 お金に糸目はつけないといっても、要介護5だと入所は難しいのではないでしょうか。 施設の方の話ですと、この時期(春)は人の出入りが多いので、比較的入所しやすいそうです。夏の暑い時期になるとベッドの空きが少なくなり、入りにくくなるそうです。また、都市部の施設はなかなか入りにくく、入所期間も短い(最低3ヶ月はいられますが・・・・)ところが多いようです。郊外や田舎のほうですと1年ほど入所可能なところもあり、待機期間も短いようです。 老人保健施設に入所中の方が、他の病院にかかる際は 現場側のある程度上の立場なら分かりますが、一般職の方が言ったのであれば今後のこともありますから指導が必要です。 有料老人ホームにはとても入所できません。 待機リストに載っていても、緊急度の高い方が出てくるとあっさり飛ばされます。 →日常療養上の医療...続きを読む, 老健施設に相談員として勤めております。 そこで、無謀な挑戦ですが、片っ端から特養に申し込んでいます。 (難病情報センター)  今回の件では、入所前の施設側の説明不足は否めません。しかし、本質的な問題は「仕組み(制度)」の欠陥です。 ずーっと置いてくれる所もありましたよ 生活保護の方は  まず、100人待ちということですが 「老健入所中の方が老健外の医療機関で受ける殆どの検査は保険請求が出来ず、原則施設側の負担である」となるでしょう。 皆さんがおっしゃるようにダブって申し込む方も多いのでその数を鵜呑みにはできませんが 100人待ちとのことでした。日数でいうと、かなりの期間待ちになるのでしょう。こんな事ならもっと早くに申し込むべきだったのではと思っています。 父が老健に入所しています。先日尿が出なくなり、医師に相談したところ原因がわからないので専門医を受診し、検査入院するように言われました。そのことを職員さんに伝えると、施設を退所するようにいわれました。これはなぜなのでしょうか。 a. お勧めのサイトやお勧めの書籍などもありましたら、宜しくお願いします。, 施設の規模や方針にもよるでしょうが、看護師やPT・OTなどの資格職でなければやってはいけない仕事以外は何でもやると思っていた方がいいです。 老健施設ですので、病院へ入院となれば退所扱いとなります。 この場合、入所時にこういったケースを想定して、事前に説明しておけば問題にならなかったと思います。 同じ介護人同士 医療区分2 ADL区分1   1,206単位  それで本題の待機期間をどうするか?ですが 上記発言した職員のフライング発言が問題です。 要介護5で、介護をする人間が高齢で健康を害しているとなれば、かなり上位に繰り上げてもらえるはずです。 待機リストに載っていても、緊急度の高い方が出てくるとあっさり飛ばされます。 変形性膝関節症になりヒアルロン酸注射を2週に一度打つ状況になり、そろそろ介護も限界だということで特別擁護老人ホームを 貴方にかかわる事ですから しかし、1週間経たないうちに、状態が悪くなり再入院しました。  この状態は、「軽~中等度のパーキンソニズム。姿勢反射障害あり。日常生活や通院に部分的に介助を要する。」という状態です。特定疾患医療受給者証が発行される基準と一致しています。つまり、パーキンソン病による特定疾患(難病)の認定を受けていれば医療区分2に該当するということです。 のんびり待っているだけではいつ回ってくるかわかりません。 ある程度上の方が言ったのであれば、これは支援相談員側との連携不足が問題になってきますから なのでその方法を とる場合かなり施設側ときちんとした打ち合わせが必要です。(うけてくれる施設の場合です。) 老人保健施設の目的は、あくまで在宅復帰をめざすなので、期限をきられます。 ここからは私見です。 「施設は介護保険料で経営から薬の購入までの全てを賄わないといけない為、高額な薬は購入出来ない。また、患者の実費でその薬を購入する事も制度上不可能」というのが実情であると分かりました。 ケアマネさんというのはこういうふうにしたいと頼まないと何もやってくれないんだそうです。 今日、とんでもない苦情に合いました。 取り急ぎのお答えで失礼な点や言葉足らずの部分、どうかお許しください。 老健でも急な申し込みに渋い顔をされましたが、必死で頼み込み何とか入所を許可してもらいました。 老企第59号 もしまだの場合、近くの老健や特養に行くと、申請の代行をしてくれるのでお尋ねになってみてください。老健施設は介護度1から入所可能です。緊急の場合は申請した日から介護サービスを受けることも可能です。ただしあとで介護認定が認められないとすべてそれまで受けたサービスは実費になるのでご注意ください。  一つ目の選択肢としては、介護療養型医療施設(介護保険)です。介護報酬の仕組みは老人保健施設と同じ定額制ですが、老健より介護報酬が高いので、メネシットを処方してくれる施設が見つかるかも知れません。リハビリをやってくれる施設もあるでしょう。 私は特養で4年、現場のケアスタッフとして働いていたので介護の知識はありますが、相談業務というのは実際のところ全くの無知に等しいです。 介護療養型医療施設(看護6:1 介護6:1) 新規の重度利用者ばかりを入居させるより・・・玄時用利用者とバランスを考えないと介護現場が潰れます。 居住地以外の施設に申し込みができないということはありません。 やはり老健で空きを見つけて入所させてもらい、順番を待つというのが一般的ではないでしょうか。 >  た」との事でした。 介護職やケアマネの資格があれば、当然のように兼務になります。掃除や植木の水やりもあるかもしれませんよ。 その父が急死し遠方で暮らしている娘の私は途方にくれました。 でまた 同じ老健でもいいと思います。 手術後のガーゼ代えなど 特老やホームではできないので 医療区分2 ADL区分2~3  1,330単位 お疲れ様です。, 大変ですよね →入所中の基本的な医療は老健で担うことになっている 新規で入所して、3か月後に家に帰らされ、また3か月後に再入所してもらうっていう流れは、在宅復帰をしているとはいえないですよね…。 ベッドを空けて待ってますから、と言える立場なのかどうか。 いきなりフルタイムで働ける自信を持てる訳がありません。 詳しく話を聞くと、当施設の職員と知り合いで、その職員が「ベッドを空けて待っている」と言ったそうなのです。なので、すぐにその職員に電話で確認をしたところ、「『すぐに退院できるならベッドを空けて待ってますから、早く良くなってくださいね。』とは言った」との事でした。 ケアマネさんに事情をアピールして、ほかの道を探ってみることはできませんか? 診断書を作成したり、実態調査をしなければいけないので、ケースバイケースと言われたらそれまでなんですが・・・。大まかな期間でもいいのでどなたか分かる方お願い致します。, 介護老人保健施設(通称老健)の入所は特別養護老人ホームよりは早く入れますが、すぐに入るというのは難しいというのが現状です。また入所者を決める基準や条件が各施設でまちまちなので、はっきりしたことを申し上げることは出来ません。以下、自分の経験を記しますので参考にしてください。 すんなり入れた人もいましたよ。 病院でも療養型の病院に入院している患者の他科受診は入院先の病院が負担する事になっています。理不尽ですが決まってるんでしょうがないです。 自宅にいる間は、家族の仕事中は、通所施設、週6日来る方もいます。(通所施設によって夜間延長あり)や在宅ヘルパーでつなぎます。 ご存知の方がいらっしゃいましたら教えてください。 お客様の許可なしに外部サービスに投稿することはございませんのでご安心ください。. ・職員間のトラブル処理 ・「介護保険を使っていると」医療保険を使える物と使えない物がある 平成12年3月31日 よろしくお願いいたします。, 母が脳梗塞による高次機能障害で、介護老人保健施設(老健)に入所しています。 メネシット錠100 43.3円 特養が見つかるまで、です。 質問は題のとおりです。介護老人保健施設へ入所する時は、申し込みから入所までどのくらい日数がかかるのでしょうか? 他の施設の相談員の方がどのような仕事をしているのか・・知りたくて質問させて頂きました。 施設によっては事前に本人を連れてきて面接をするというところもあります。とにかく各施設で対応がまちまちなのが現状です。 1,111単位(要介護4) 地域によって違ってきますが、基本的に老健は3ヶ月が一区切りです。 地方だとそこまで厳しくありません。 あき待ちの同じような境遇の方にお聞きしたいのですが、   (2)国民健康保険被保険者証 相談員のかたがいて 各都道府県介護保険主管部(局)長 殿 すると、その日の夜に、利用者の家族より「おたくの職員から、すぐ退院出来るからベッドを空けて待ってくれると言ったのに、病院から、そちらの施設は年末まで空かないと言われた。どうなってるんだ。そんないい加減な事をして良いと思っているのか」と怒りの電話がありました。 老人保健施設:常勤の医師がいる  薬の値段は「おくすり110」で調べられます。 そこで、無謀な挑戦ですが、片っ端から特養に申し込んでいます。  ヘルパーをやっている方の話ですと   (2)国民健康保険被保険者証 うちは介護の手をなくし、とりあえずデイサービスに通っていた施設にショートステイさせてもらいましたが 家族は早急に対応してほしかったのかもしれません。(しかし、かかってきたのが午後7時過ぎで、病院の相談員につながるわけもなく、当施設の上長も既に帰っていました)  この前、NHKの「認知証 なぜ見過ごされるのか」を見ましたら、 お義母さまの負担を少しでも早く取り除いてあげられることを心からお祈りしております。, うちは母がアルツハイマー型の認知症で要介護4で、父が自宅で介護していたものの苦しくなり 明け渡さなくてはいけなくなる…って点がありますよ。 それを...続きを読む, 大変ですよね ・入所者への援助 1週間程度ですぐ帰ってくる予定ならベッドを空けておくことができるので、入院先の病院の相談員に退院時期を確認しました。 ありがたいです。 まずは、私が保証人なので、別の保証人を立てないと住めない。 週に5日のデイサービスを受けていたのですが、 参考URL:http://www.roken.or.jp/, 介護老人保健施設(通称老健)の入所は特別養護老人ホームよりは早く入れますが、すぐに入るというのは難しいというのが現状です。また入所者を決める基準や条件が各施設でまちまちなので、はっきりしたことを申し上げることは出来ません。以下、自分の経験を記しますので参考にしてください。  薬の値段は、先発品は高くて、後発品は安い。後発品が出ると、先発品も安くなる。高血圧や糖尿病など、患者数が多い疾患は薬の種類が多く安い薬もある。逆に患者数が少ない難病などは、薬の種類が少なく値段も高いというのが一般的です。 人づてで 紹介されました。 例えば 医療行為が必要な人  もう一つの選択肢は医療療養病床です。医療療養病床の診療報酬はADL区分と医療区分によって五段階...続きを読む, 母が脳梗塞による高次機能障害で、介護老人保健施設(老健)に入所しています。 「施設は介護保険料で経営から薬の購入までの全てを賄わないといけない為、高額な薬は購入出来ない。また、患者の実費でその薬を購入する事も制度上不可能」というのが実情であると分かりました。 ですが、貯金もなく、年金が月10万円でやりくりしていたので 保険が使えないから自己負担というのは混合診療っぽくなりますので認められていません。 わらをもすがる思いで入所を申し入れたところ、待機の1番だと言われほっとしたのもつかの間 早く申し込めば順番が回ってくるというたぐいのものではありません。 手術後のガーゼ代えなど 特老やホームではできないので  では、投薬量の変更時に、施設併設病院の医師による診察(100歩譲って専門医でなくても良いので)があったのかというと、それもありませんでした。まずそれ自体に違和感を覚えます。どのような経緯で減ったのかを徹底的に施設に確認し、全てを明白にする事は可能ではありましょうが、施設の置かれている現状を鑑みると、施設の人を追いつめるだけで、あまり意味が無いようにも思えます。 有料ホームも色々で 敷金もいらないし 先日、施設の係の者から「そろそろ家の方に帰る方向で」という話をされました。私は有職者であり、また家もバリアフリー環境ではなく、家庭での介護は不可能に近いです。 結局うちは9時間かけて母を東京の特養に連れてくることができましたから 施設機能や職員の力量を超えた入居受け入れを防ぐためにも、医療面や栄養面、介護面など様々な職種の意見が必要なのです。 介護老人保健施設へ入所するには、受付から面接調査、診断書作成、サービス利用検討会・・・と大まかな流れは分かったのですが、受付→利用可能の契約、までのかかる日数はどれくらいの期間なんでしょうか? こちらの事情をおもんぱかって先回りして考えてくれることはないから ■今後。回復の見込みもありません 参考URL:http://bookweb.kinokuniya.co.jp/htm/4905690641.html,http://www.tfu.ac.jp/tushin/with/200501/02/01.html, 母親が介護老人保健施設内で高額な薬の投薬量が減らされてしまいました。 要介護4でも、この状態の人間を自宅で一人で介護するなんて信じられないと驚かれたくらいです。 1,231単位(要介護4) 紹介されたのが老人性痴呆症疾患療養病棟でした。 ですが実際は家の人が困るので、抜け道? として一応退所して、何泊かしたらまた入所する。方法があります。   (3)介護保険被保険者証  まずは、お母様が老健入所前に処方されていた薬の総額を調べてみると良いと思います。メネシット以外にも高額な薬を服用していて、そちらを優先せざるを得ない状況なのかも知れません。 もう1つ、この問題に関連していない質問で恐縮なのですが、 明け渡...続きを読む, ※各種外部サービスのアカウントをお持ちの方はこちらから簡単に登録できます。 保証人なんてやってくれる人なんていません。もちろん探しましたが。  まず、100人待ちということですが まずは、私が保証人なので、別の保証人を立てないと住めない。 以前からいる特養待ちの人はそのままで、特養に申し込んでいるのに無理に家に帰らされる人もいるっていう現状もおかしい気がします。 ただし、退所時の加算や初期加算は、特養化させないための新たなサービス向上へという意味でしょう。 これも本人にはとてもかわいそうな方法なので、受けてくれるところがあればの話になります。 老人保健施設:常勤の医師がいる しかし、業務の内容がイマイチ理解出来ていません。 今後のために、日ごろから連携を深める...続きを読む, 今、10年来アルツハイマーを患っている義父78歳(要介護5)を義母75歳がずっと介護しているのですが、いよいよその義母も 役所の介護保険係に問い合わせたところ「検査は医療行為のひとつで保険がきくはずですよ」との回答でした。 受診したら同じく自己負担になるのでしょうか。 老健は3か月経たないと再入所できないと法律で決まっているわけでもないのに、それに近い言い方をして家族を納得させるのもどうなのって思います。 2.入所判定会議と言うものがありますが、最終的に入所を決定するのは誰がベストだと思いますか?僕はそこの施設長である医師だと思います。ただうちの場合、施設長である医師が医師不足で併設のクリニックや往診、学会で忙しく、とても老健まで見れずに、事実上、事務長に経営を任せていますが、相談員のトップが実は裏事務長的な、強大な権限を持っていて入所判定会議も各専門職にケースが振られるのですが、専門的な見地や経営を考えて「入所不可」と意見を述べても、その相談員が勝手に入所させてしまうと言うことがまかり通っています。その相談員に入退所を勝手にしかも急にさせられて現場のNsや介護士は振り回させられて疲弊しています。何かいい妙案はありますか?, 私は老健に勤務しているPTです。老健では「3ヶ月」をめどに退所すると言う1つのルール的なものになっていますが(もちろんそうでない施設も沢山あるとは思いますが…)そこで質問があります。  もう一つの選択肢は医療療養病床です。医療療養病床の診療報酬はADL区分と医療区分によって五段階に分かれています。パーキンソン病は「ホーエン・ヤールの重症度分類3以上であって、生活機能障害程度がII度またはIII度の状態」であれば、医療区分2に該当します。 http://www.jah.ne.jp/~kako/ →外部の医療機関に受診した場合、定められた医療行為(例えば緊急度の高い手術など)以外は医療保険で請求できず、施設側の負担となる 少し整理して、細かな例外を省いて「原則」を 2.入所判定会議と言う...続きを読む, 3ヶ月で出さなければならないのではなく、3ヶ月ごとに見直しをして在宅の良し悪しを評価しろということです。 それは理想だという人がいます。でも、私が言いたいのは、こういう流れが当たり前になっていくことへの危惧です。リハビリの意味もなくなって、ただ施設が加算をとるためだけに施設を行ったり来たり…。相手は高齢ですから、どんどん体力も低下して、弱っていき、もしくは認知症が進行して、入院したら今度はもう帰る場所がなくなって、病院からは追い出され…。結局本人のためにもならなければ、家族の負担も増えます。もし最初に書いた考え方をただの理想というなら、ここであえてこう言いたい。最初から長期入所させておけばこんなことにならない…と。