Aplicación De Medicina Regeneración Celular A Paciente Con Vitíligo. Reporte De Caso

Realizado Por:

A. Felipe Torres Obando¹, J. Manuel Velasco², N. Adriana Soto³, D.Vergara4.

Cell Regeneration Medicine Organization, Bogotá. Colombia

¹ Director Medicina de Regeneración Celular Cell Regeration Medicine Organization ² Director de Estudios Científicos Cell Regeration Medicine Organization 3 Equipo de Investigación Cell Regeration Medicine Organization. 4Equipo de Investigación Cell Regeration Medicine Organization

Glosario

• INF: Interferón  GAMA
• STAT 1: Transductor de seña y activador de transducción 1
• CXCL 10: Quemoquina CXCL10 
• UV: Ultravioleta
• VSG: Velocidad de Sedimentación Globular
• ANAS: Anticuerpos Antinucleares
• TGF – B: Factor de Crecimiento BETA
• ANTI IL1: Antiinterlukina  1
• IL6: Interleukina 6
• FNT: factor de Necrosis Tumoral 

Introducción 

El vitíligo afecta del 0,5 al 2% de la población mundial (0,14 – 8,8%), difundido en cualquier región étnica. Puede presentarse a cualquier edad. Con una mayor incidencia entre los 10 y 30 años, de igual presentación en ambos sexos. ^1,2

Existen dos formas de presentación  de la enfermedad (segmentaria y la no segmentaria) ^3,4, definida cada una de estas por la aparición a cada lado del cuerpo, siendo la segmentaria el tipo en el cual no se traspasa la línea media; con presentación y curso de la enfermedad diferentes ya que en el tipo no segmentario la evolución es crónica y los cambios se presentan en el transcurso de la vida, mientras que en el modelo segmentario el inicio es rápido , de días o semanas y la enfermedad se puede limitar a años; aunque también se han descrito otros tipos de presentación, estos dos son los más relevantes.^5,6,7 

Dentro de las hipótesis que existen acerca de la fisiopatología de la enfermedad incluyen: una teoría autoinmune que puede ser mediada por inmunidad innata, inmunidad adaptativa  o alteraciones presentadas en los procesos de migración, proliferación o diferenciación de los melanocitos; y a su vez  las alteraciones de inmunidad innata están mediados por diferentes procesos (Fenómeno de koebner, déficit de adhesión de melanocitos y sucesos mediados por inflamasomas) a nivel de inmunidad adaptativa ( desarrollo de respuestas especificas de los melanocitos, regulación de las células T, citoquinas, chemoquinas, y autoanticuerpos); o desordenes asociados a patrones de distribución de mosaicismos somáticos. ^6,7

Los tratamientos propuestos hasta ahora incluyen medidas generales, tratamiento tópico  (corticoesteroides, inmunomoduladores, antioxidantes), fototerapia, tratamiento sistémico (esteroides orales, antioxidantes), procedimientos quirúrgicos (implantes de células pigmentarias), despigmentación en algunos casos y tratamientos cosméticos; dentro de los tratamientos propuesto a futuro están: tratamientos enfocados a los biomarcadores involucrados en las vías mediadas por IFN-c-STAT1-CXCL10; otros  tratamientos con células madre, irradiación UV y terapias enfocadas a la repigmentaciòn. ^{8,9,10,11,12,13,14,15,16} 

Caso Clínico

Paciente masculino de 50 años, quien consulto al instituto de medicina de regeneración celular Dr. Felipe Torres en el año 2016 por cuadro clínico de 1 año de evolución de aparición de manchas blancas, hipo pigmentadas, que iniciaron en mentón, posteriormente en parpados y se extendieron progresivamente en toda la cara. Recibió tratamiento con medicina bioenergética inyectada sobre las lesiones, sin presentar ningún tipo de cambio y si por el contrario aumento de la extensión; con antecedentes de dislipidemia, hígado graso,  tabaquismo y alérgico a los mariscos, al examen físico de ingreso se evidencian lesiones blanquecinas hipo pigmentadas región frontal, parpados, malar, que corresponden al 80% del área de la región facial (fig 1.); el resto del examen físico es normal. Se solicitan exámenes de laboratorio en los cuales se evidencia aumento de VSG 12, y un reporte de ANAS 1: 160, se decide inicio de tratamiento con células madre de fibroblasto y aplicación de factores de crecimiento ( inyectadas en área afectada ) y tratamiento tópico con collageno, nanofarmacologia con TGF – BETA, ANTI IL1,  tres meses posterior a la implantación se evidencian zonas de repigmentaciòn, 6 meses después repigmentacion de aproximadamente el 40%  del área comprometida (fig 2), un año después se repite segundo esquema de implante de células madre en zona afectada y se contimua tratamiento tópico y vía oral,  2 años después presenta disminución de su cuadro clínico hasta un 80%. (fig 3)  

Discusión

Aunque existen varias hipótesis acerca de los diferentes mecanismos por los cuales se desarrolla el vitíligo, es claro que lo procesos de autoinmunidad y la mediación de la IL-6 y FNT y forman un factor relevante en el desarrollo de la patología; por el momento existen diferentes tipos de tratamiento que incluyen, aplicación tópica, medicación sistémica o combinación de las mismas, que permiten  en cierta medida control y regresión de las lesiones, por esta razón y con base en los nuevos targets terapéuticos, se abre la brecha para el uso de medicina de regeneración celular (nanofarmacologia, células madre y factores de crecimiento) como parte del tratamiento de la enfermedad; en este estudio se presenta un caso clínico de un paciente al cual se le aplico el tratamiento con resultados (definidos como regresión de la enfermedad) entre un 80 y 90%, sin presentar eventos secundarios.

Conclusión

Presentamos el caso de un paciente de cincuenta años, con diagnóstico de vitíligo en región facial con una extensión del 90% la cual fue manejado con medicina de regeneración celular, presentando mejoría significativa (80 – 90 %); con esto se abre la puerta para realizar investigaciones que permitan sopesar y apoyar el uso de la regeneración en este tipo de patología; sin embargo se requieren mayores estudios para apoyar este tipo de tratamientos.

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